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Ce formulaire en ligne est mis à votre disposition pour toutes demande de rendez-vous auprès du service Santé et vaccination d'Estérel Côte d'Azur Agglomération.

Informations pratiques

› QUAND SE TIENNENT LES SÉANCES DE VACCINATION GRATUITES ?

Des séances de vaccination gratuites sont proposées deux fois par mois de septembre à juin (la date évolue chaque mois et est communiquée sur notre site web et notre page Facebook) :

mercredi matin de 9h00 à 13h00 
samedi matin de 8h30 à 12h30

› OÙ ONT LIEU LES SÉANCES DE VACCINATION GRATUITES ?

Auparavant au siège administratif d'Estérel Côte d'Azur Agglomération (à côté du Palais des Sports Jean-François Krakowski), les séances de vaccinations se font à présent, sur rendez-vous, à l'adresse suivante :

240 avenue Isaac Newton Technoparc Epsilon à Saint-Raphaël

Demander un rendez-vous en remplissant le formulaire

    Renseignements de la personne à vacciner :

    Nom*

    Prénom*

    Sexe

    Date de naissance*

    Renseignements du responsable légal (si la personne à vacciner est mineure) :

    Nom

    Prénom

    Lien

    Coordonnées*:

    Adresse*

    Code postal*

    Ville*

    Numéro de téléphone*

    Addresse Courriel*

    Vaccin(s) à effectuer*

    *Champs obligatoires

     

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